不是所有的肝炎都必然导致肝癌，但它仍然是我国肝癌发生的首要危险因素。“乙肝病人里大概20%会发展成肝硬化，肝硬化的病人里大概又有20%会最终发展到肝癌。”云南省第一人民医院肝胆外科副主任医师金浩也表示，除此以外，一个比较容易被忽视的问题——脂肪性肝炎，已经成为了越来越常见的肝癌危险因素。

金浩

云南省第一人民医院

肝胆外科 副主任医师

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脂肪肝别小觑 可能已出现肝损伤

随着饮食结构的改变、运动减少，脂肪肝发病率越来越高，脂肪肝是指肝脏细胞内有大量脂肪沉积，在此基础上如果出现转氨酶异常，有肝细胞受损的表现，则提示出现了脂肪性肝炎。

金浩表示，肥胖是脂肪肝形成的一个重要因素，但不是唯一因素，糖尿病、血脂代谢异常同样会导致脂肪性肝炎。很多人查出脂肪肝后不当回事，觉得这就是一个小毛病，这种想法可能太过于草率。“如果患者不进行有效的干预措施，积极治疗和调整生活方式，任其发展，可能会出现脂肪肝—脂肪性肝炎—肝硬化的进展，甚至发展为肝癌。”

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早期发现难 高危人群一年两次筛查

肿瘤的发都有一个类似的特点，早期症状不明显，常常难以觉察。金浩介绍，肝脏本身没有疼痛细胞，所以肝内体积小的肝癌基本没有症状，但肝脏表面有层神经丰富的肝包膜，当肿瘤已经顶到肝包膜刺激到肝脏神经，我们才会感觉到疼痛。而那时候才去做检查，肿瘤一般都已经比较大或者已侵犯血管，治疗效果也会较差。

为了做到肝癌的早发现早治疗，金浩提醒以下肝癌高危人群：乙肝或者丙肝患者，长期饮酒，有糖尿病肥胖人群，任何原因引起肝硬化的病人，有肝癌家族史和肝硬化家族史者，一年应进行两次筛查。“最简单的方式就是B超和抽血查肿瘤标志物，肿瘤标志物包括甲胎蛋白、异常凝血酶原。因为肝癌的男性发病率显著高于女性，因此40岁以上的男性更要警惕。如果是乙肝携带者，不管有没有发生肝硬化，都建议最少一年两次肝癌筛查。”

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小心“肝” 要做到这些

金浩表示，肝脏是人体的代谢中枢，吃下去的食物被肠道吸收以后，不是马上被身体利用，还要转运到肝脏，在肝脏进一步代谢生成人体需要的各种蛋白质，这个过程当中产生的代谢废物，就通过胆汁排走。那么，如何在日常生活中呵护肝脏呢？

●即使是保肝药物本身也需要肝脏进行代谢，用的种类太多，同样会增加肝脏负担。很多中草药也需要肝脏代谢，且中草药相比西药存在成分复杂难以鉴定的问题，所以保肝药物、中草药不建议自行服用，一定要严格遵医嘱。

●高脂、过度的高蛋白饮食、高糖饮食都会加重肝脏负担，建议吃得相对清淡一些。

●肝脏代谢酒精需要若干种酶，有的人很能喝，是因为他的肝内相关的酶比较丰富，能够把酒精快速最终分解成二氧化碳和水，但对绝大部分人来说，酒精代谢过程中的产物对肝脏是有毒性的，要保护肝脏，一定要戒酒。

●没有乙肝抗体的成员及时接种，可以避免感染。平时体检的时候可以查一下乙肝两对半定量，如果乙肝表面抗体滴度在10以下，一般认为没有什么免疫力了，可能需要评估后重新补种。

●熬夜使人的整个激素、电解质、糖、蛋白的代谢都是紊乱的，长期熬夜肝脏的负担不断加重，要保护肝脏，一定是适当的锻炼和规律的作息，切忌频繁熬夜。

供稿单位：云南省第一人民医院