大河报

　　印度东部西孟加拉邦近期暴发的尼帕病毒疫情已引起国际关注。据央视新闻报道，该邦目前已有5例确诊病例，患者正在加尔各答及周边医院接受治疗，其中一人病情危重。当地卫生官员透露，此次疫情最早确诊的是加尔各答附近一家私立医院的两名医护人员，他们很可能从一名先前出现严重呼吸道症状、后已去世的患者处感染病毒，该患者生前未及接受尼帕病毒检测。

　　世界卫生组织指出，尼帕病毒是一种人畜共患病毒，可通过动物、受污染食物传播给人，也能发生人际传播。该病毒病死率介于40%至75%之间，具体比例因各地监测能力与临床管理水平而异。

　　据英国《每日电讯报》报道，前述两名医护人员于去年12月28日至30日共同值班，随后在12月31日至今年1月2日期间出现高烧与呼吸困难症状，并于1月4日病情加重转入重症监护室。

　　《新发传染病电子杂志》2024年2月发表的论文《尼帕病毒的最新研究进展》（通讯作者为深圳市第三人民医院院长卢洪洲）指出，尼帕病毒感染初期表现为发热、咽痛、呕吐、肌痛，常伴有嗜睡、头痛等非典型肺炎症状。部分患者可能发展为急性呼吸窘迫综合征、败血症，并出现肾功能受损与胃肠道出血。

　　印度政府现已发布全国警报，要求各邦加强监测与防控。西孟加拉邦政府规定所有疑似病例须立即隔离并在指定机构治疗，目前已有约百人被要求居家隔离。该邦卫生部门负责人表示，将在21天隔离期结束前对相关人员进行再次检测。

　　为防范病毒输入，泰国民航局宣布自1月26日起对来自西孟加拉邦的航班实施全面筛查，包括出发前的健康检查与抵达后的体温检测、健康申报等流程。泰国看守总理表示，该国目前尚未发现尼帕病毒感染病例。

　　西孟加拉邦上次报告尼帕病例是在2007年。近年来疫情多发生在印度喀拉拉邦，此次疫情再次表明该病毒存在反复暴发的可能性。

　　尼帕病毒被世界卫生组织列为最有可能引起全球大流行的病原体之一。它是一种人畜共患病毒，主要天然宿主为果蝠。人类通常因食用被携带病毒的果蝠的唾液污染过的水果，或接触受感染的猪而致病。

　　世卫组织资料显示，尼帕病毒于1999年在马来西亚首次发现，之后孟加拉国、菲律宾、新加坡等国亦曾报告疫情。香港大学专家金冬雁指出，以往疫情规模均有限，目前情况与过去相比未见明显变化，公众无需过度紧张。

　　2001年孟加拉国疫情中，被果蝠污染的水果制品是主要感染源。目前西孟加拉邦已要求动物园对圈养蝙蝠进行采样检测。

　　国内感染科专家余康（化名）分析，东南亚疫情频发与生态、社会因素叠加有关：城市化与农业扩张压缩果蝠栖息地，迫使它们进入人类活动区域；此外，当地饮用生椰枣汁等传统习惯也增加了感染风险。

　　高危人群包括果蝠栖息地周边居民、果农、屠宰场工作人员及密切接触患者的医护人员等。金冬雁指出，尼帕病毒人际传播需要密切接触感染者体液或分泌物，传播力有限，主要发生在照护患者的医护人员或家属中。

　　余康表示，虽然人际传播效率不高，但医院内一旦发生感染易形成聚集性疫情。该病毒致死率高部分缘于其嗜神经性，可攻击中枢神经系统，引起急性脑炎、脑水肿等严重并发症。

　　早期识别是防控难点之一。尼帕病毒潜伏期一般为4–14天，最长可达45天，早期症状类似流感，易漏诊；其引发的脑炎也易与其他类型脑炎混淆，若无明确接触史常导致隔离延迟。

　　印度多个邦已要求加强对脑炎病例的尼帕病毒检测。喀拉拉邦卫生官员认为，扩大检测可能发现更多病例。

　　作为应急措施，已经有大约20名密切接触者被严格隔离，并对与该医院相关的另外180人开展了大规模检测。印度当局担心，一旦发生人际传播，病毒极易在封闭空间内迅速扩散。

　　目前全球尚无针对尼帕病毒的特效药与疫苗。余康解释，尽管自2018年世卫组织将其列为优先疾病以来，已有十余种候选疫苗进入研发阶段，但由于疫情零星发生、病例数少，难以开展大规模临床试验，且企业出于经济效益考虑投入意愿有限。

　　余康表示，中国已建立相应防控机制，将尼帕病毒纳入出入境监测目录，医疗机构具备检测能力，重点在于“外防输入”。但他也指出，在风险认知、临床救治经验及本土化防控体系建设方面仍有提升空间。