来源：365康养宝
2025年国家医保谈判于10月30日至11月3日举行，首次实施“双目录”同步谈判机制：前3天进行国家医保目录（乙类目录）谈判，后2天启动商保创新药目录价格协商。
以下是主要内容分析：
一、创新药目录谈判突破性机制
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1．
价格协商创新：医保局协调药企与商保公司直接协商，建议降价区间为15%-50%
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2．
准入数量紧缩：通过专家评审的药品24个，最终纳入数量预计约20个
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3．
CAR-T实现突破：合源生物的纳基奥仑赛注射液（定价99.9万元/针）谈判成功，成为首日焦点
二、药企战略分化显著
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1．
CAR-T药物分化：
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合源生物、科济药业等3款选择“双报”医保+商保目录
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复星凯特、药明巨诺2款高价CAR-T（120万元+/针）仅报商保目录，因已覆盖70-80款商业险，降价意愿低
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2．
外资药企策略：
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默沙东K药未申报任何目录
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BMS的O药+Y药选择“双报”，但O药已纳入139个城市惠民保，降价空间有限
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3．
新药积极申报：
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卫材/礼来的阿尔茨海默症药物（年费18万）、卫材/海南先声的睡眠障碍新药（月费500-600元）均选择“双报”
三、乙类目录谈判焦点
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1．
ADC药物竞争加剧：
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吉利德拓达维（三阴性乳腺癌）继2024年失败后今年“双报”
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科伦博泰佳泰莱（HER2+乳腺癌）作为国产ADC“种子选手”单报医保目录
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2．
双抗药物表现亮眼：
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康方生物开坦尼（宫颈癌）2022年上市后销售额达33亿元，展现“惠民保→医保”成功路径
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百济神州倍利妥经历多次降价仍未能入围，今年尝试“双报”
四、罕见病药物遭遇现实挑战
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1．
申报热情高：36种罕见病药物通过创新药目录形式审查，19种选择“双报”
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2．
商保接纳度低：保险公司因罕见病用药患者少、费用高、赔付压力大，更倾向纳入CAR-T等引流型药物
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3．
专家指出：罕见病药进医保可能性反而大于商保
五、战略意义深远
本次“双目录”谈判标志着国家构建多层次医保体系的实质性进展，通过：
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基本医保覆盖基础性需求
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商保目录承接高值创新药
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形成差异化支付机制，促使药企根据产品创新度、定价策略和市场定位，选择最适合的准入路径。
2019-2024年国家医保药品目录谈判结果
2025年国家医保局两目录工作流程图
通过形式审查的目录外药品名单一商保创新药目录（121款）
其中的五款CAR-T 产品情况
2025年药品目录谈判协商顺利结束
国家医保局2025年11月4日17：37北京
10月30日-11月3日，国家医保局组织开展2025年国家基本医保药品目录谈判竞价和商保创新药目录价格协商工作，120家内外资企业现场参与，其中参与基本医保药品目录谈判竞价的目录外药品127个，参与商保创新药目录价格协商的药品24个。
感谢社会各界对基本医保药品目录调整和商保创新药目录制定工作的关心，感谢相关医药企业的参与，感谢医药和保险专家的支持，希望医保、医疗、医药携手，共同促进医药技术创新发展，让更多新药好药尽快惠及患者，为健康中国建设贡献力量。
后续相关技术、行政和法律程序完成后，新版基本医保药品目录及首版商保创新药目录拟于12月第一个周末在广州线上线下同步发布，明年1月1日起正式实施，请大家保持关注。
2025年11月首版商保创新药目录价格协商
11月2日下午一共有10家企业的11款药品参与价格协商，分别是百济神州、合源生物、药明巨诺、复星凯瑞、恺兴生物、绿叶制药、驯鹿生物、山东新时代、天津红日、远大医药。其中，百济神州有2款产品进入价格协商阶段。
11月3日主要涉及跨国药企的相关产品，辉瑞、BMS、强生、礼来、卫材、罗氏、诺和诺德等外资企业代表悉数亮相，百济神州、赛生医药、和记黄埔医药等国内企业也带来了各自的创新药产品。
2025年商保创新药目录价格协商的24款药品名单
根据前期国家医保局公告的121个药品通过商保创新药目录形式审查相关材料，本人全网独家推演出：2025年商保创新药目录价格协商的24款药品名单，供大家学习参考和探讨交流，具体结果可在12月第一周周末国家医保局发布时验证。
进入商保创新药目录价格协商的24款药品申请材料中的PPT
以下是部分报告内容截图，
以上内容截取自《进入商保创新药目录价格协商的24款药品申请材料中的PPT》
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